Accès et utilisation des soins dirigés par les sages-femmes en Suisse

Les modèles de soins dirigés par des sages-femmes offrent de nombreux avantages, mais restent peu utilisés en Suisse malgré l’existence d’offres correspondantes. Le projet analyse l’amélioration de l’accès et utilisation.

Fiche signalétique

Départements participants Santé
Institut(s) Sage-femme
Organisation d'encouragement Autres
Durée (prévue) 01.01.2026 - 31.12.2029
Direction du projet Fanny Mewes-Toumi
Équipe du projet Prof. Dr. Susanne Grylka
Partenaire Stiftung Amaari
Mots-clés Soins dirigés par des sages-femmes ; obstétrique ; accès aux soins de santé ; modèles de soins ; professionnel·le·s de santé ; Suisse

Situation

Les modèles de soins dirigés par des sages-femmes sont associés à de meilleurs résultats maternels et néonatals, à une réduction des interventions obstétricales ainsi qu’à des expériences de naissance plus positives. En Suisse, il existe différentes formes de soins dirigés par des sages-femmes, telles que les accouchements à domicile, les maisons de naissance ainsi que des unités dirigées par des sages-femmes au sein des hôpitaux. Néanmoins, ces offres ne sont jusqu’à présent utilisées que par une minorité de femmes. Cette disparité entre les structures existantes et leur faible utilisation soulève des questions centrales concernant l’accès et le recours à ces modèles. Des études montrent que le recours aux modèles de soins dirigés par des sages-femmes est influencé par une interaction complexe entre les conditions organisationnelles, les attitudes professionnelles et les représentations individuelles des femmes. Toutefois, en Suisse, il manque à ce jour des données systématiques sur l’organisation concrète et l’utilisation des modèles existants. De même, les connaissances concernant les attentes des femmes, leurs expériences en matière d’information et de conseil, ainsi que les attitudes et les pratiques de conseil des professionnel·le·s de santé restent limitées. Le présent projet s’inscrit dans cette perspective et examine l’accès aux modèles de soins dirigés par des sages-femmes ainsi que leur utilisation en Suisse, sous un angle structurel, individuel et professionnel.

Approche

L’objectif de ce projet de recherche est d’analyser de manière systématique l’accès aux modèles de soins dirigés par des sages-femmes en Suisse et leur utilisation, et d’identifier les facteurs favorables et défavorables aux niveaux structurel, individuel et professionnel. Une approche multiméthodologique est adoptée, comprenant trois études complémentaires. La première étude recense et décrit pour la première fois, à l’échelle nationale, les formes organisationnelles des soins dirigés par des sages-femmes en Suisse, sur la base de données secondaires et d’une enquête téléphonique nationale auprès des hôpitaux, des maisons de naissance et des sages-femmes exerçant en pratique indépendante. La deuxième étude examine la perspective des femmes au moyen d’une enquête en ligne nationale portant sur les caractéristiques sociodémographiques, les modèles de soins utilisés, les expériences d’information et de conseil, ainsi que les attitudes, préférences et barrières perçues à l’accès. La troisième étude repose sur des entretiens qualitatifs semi-directifs menés avec des sages-femmes et des médecins spécialistes en gynécologie et obstétrique afin d’explorer les attitudes professionnelles, les pratiques de conseil et les facteurs facilitant ou entravant l’accès et l’utilisation de ces modèles. Le projet s’appuie sur le modèle de Levesque, qui conceptualise l’accès et l’utilisation des soins comme résultat d’une interaction entre conditions structurelles et capacités individuelles.

Résultat

Le projet fournit une vue d’ensemble systématique et nationale de l’organisation et de l’utilisation des modèles de soins dirigés par des sages-femmes en Suisse. Il est attendu qu’il génère des connaissances détaillées sur les modèles existants, leur organisation, ainsi que sur l’ampleur et les groupes de femmes qui y recourent. Au niveau individuel, différents profils d’utilisation seront identifiés, permettant de mettre en évidence les facteurs sociaux, individuels et structurels associés au choix ou au non-recours aux modèles de soins dirigés par des sages-femmes. Cela permettra de déterminer quels groupes de femmes bénéficient particulièrement de ces offres, mais aussi quelles femmes y ont jusqu’à présent un accès limité. L’étude qualitative complète ces résultats en apportant la perspective des professionnel·le·s de santé. Elle met en lumière la manière dont les modèles de soins dirigés par des sages-femmes sont perçus par les professionnel·le·s, ainsi que les conditions facilitant ou entravant leur mise en œuvre. La combinaison des trois études permet de mettre en relation les facteurs d’influence structurels, professionnels et individuels, et d’identifier de manière claire les barrières existantes ainsi que les conditions favorables à l’accès et à l’utilisation des modèles de soins dirigés par des sages-femmes.

Perspectives

Les résultats du projet constituent une base empirique solide pour le développement des soins obstétricaux en Suisse. Ils permettront d’élaborer des recommandations fondées sur des données probantes visant à améliorer l’accès aux modèles de soins dirigés par des sages-femmes et à renforcer de manière ciblée les structures existantes. Pour la pratique, les résultats peuvent contribuer à mieux adapter les processus d’information et de conseil aux besoins des femmes et à renforcer les interfaces professionnelles entre les différent·e·s professionnel·le·s de santé. Au niveau structurel, ils fournissent des indications sur les conditions dans lesquelles les soins dirigés par des sages-femmes sont facilement accessibles et sur les moyens d’améliorer l’utilisation des offres existantes. Par ailleurs, le projet s’inscrit dans les débats de politique de santé concernant la qualité et la durabilité des soins obstétricaux. À long terme, il peut contribuer à réduire les inégalités d’accès et à renforcer la liberté de choix des femmes. Les connaissances générées sont également pertinentes pour d’autres pays disposant de systèmes de santé comparables et offrent des points de départ pour des recherches futures.