SCI-Case-Study

Impact de la rééducation sur le système cardiovasculaire et la locomotion à l’aide de méthodes d’entraînement basées sur le recrutement et la stimulation du système nerveux – étude de cas

Fiche signalétique

Départements participants Santé
Technique et informatique
Institut(s) Physiothérapie
Unité(s) de recherche Contrôle neuromusculaire
Organisation d'encouragement Autres
Durée (prévue) 01.01.2024 - 31.12.2025
Direction du projet Prof. Dr. Heiner Baur
Équipe du projet Prof. Sebastian Tobler
Edeny Baaklini
Prof. Dr. Patric Eichelberger
Prof. Dr. Efe Anil Aksöz
Partenaire Schweizer Paraplegiker-Zentrum
Mots-clés Lésions de la moelle épinière, Neuro-réhabilitation, Système cardiovasculaire, Système hémodynamique, Stimulation électrique fonctionnelle, Locomotion

Situation

La promotion de l’autonomie et de la qualité de vie constitue un objectif central de la rééducation. Les personnes présentant une lésion de la moelle épinière souffrent d’une atteinte sévère des systèmes nerveux sensorimoteur et autonome, due à une interruption partielle ou complète de la communication entre le cerveau et la moelle épinière. Ce trouble conduit fréquemment à une incapacité physique à se mouvoir, suivie du développement de symptômes potentiellement mortels. Cette étude de cas a pour objectif de vérifier et de valider des résultats inattendus observés au niveau des fonctions cardiovasculaires et motrices, à la suite d’un programme de rééducation spécifique, chez une personne présentant une lésion médullaire cervicale chronique (AIS C, score moteur total des membres inférieurs = 0, niveau de lésion C6–C7).

Approche

Nous examinerons l’efficacité préliminaire de différentes conditions de pré‑entraînement et d’entraînement à l’aide de trois dispositifs distincts : un cadre de verticalisation actif permettant des mouvements de type locomoteur (EasyStand), un tricycle de rééducation électrique multifonctionnel doté de capacités de stimulation intelligentes (Go‑Tryke Easy), un cadre de marche (appelé « Red Device »). Les effets de ces dispositifs sur la fréquence cardiaque, la pression artérielle ainsi que sur la capacité à se tenir debout et à marcher seront évalués chez une personne présentant une lésion médullaire cervicale chronique associée à un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Les résultats issus de cette étude serviront à concevoir une étude pilote interventionnelle ultérieure, dans laquelle des paramètres d’entraînement déjà consolidés (mesures d’entraînement, dosage) seront intégrés à partir de cette évaluation en étude de cas unique.

Résultat

Les résultats montrent que la personne participante a été capable de se tenir debout et de marcher de manière stable dans toutes les modalités d’entraînement, avec des améliorations observées même au cours des séances individuelles. Un échauffement ciblé ainsi qu’une mise en charge supplémentaire (par exemple le port d’un gilet lesté) ont facilité la station debout et réduit les oscillations posturales. L’entraînement réalisé sur le dispositif de verticalisation active a induit l’activation cardiovasculaire la plus élevée et atteint les niveaux d’effort les plus importants. Aucune complication médicale n’a été observée. Les données indiquent que les systèmes cardiovasculaire et nerveux autonome présentent des réponses adaptatives positives. Globalement, l’étude confirme que les dispositifs et stratégies d’entraînement sélectionnés permettent d’engager efficacement les voies neuronales restantes et de soutenir tant les fonctions motrices que cardiovasculaires.

Perspectives

Cette étude de cas s’inscrit dans un projet multidisciplinaire associant rééducation, technologies, informatique (BFH‑TI Ingénierie et Technologies de l’Information ), physiothérapie et sciences de l’entraînement (BFH‑G Santé ). L’équipe interdisciplinaire couvrira l’ensemble du processus de développement, depuis l’innovation technologique jusqu’à la démonstration de l’efficacité thérapeutique (évaluations fonctionnelles avant/après thérapie et analyse de l’expérience utilisateur). Cette étude de cas établit un lien entre : une étude en cours menée par Swiss Paraplegic Research (étude qualitative sur l’utilisation du Go‑Tryke chez 25 patients, 2023 – projet SwiSCI n° 2020‑N‑008), et un projet Innosuisse porté par la BFH‑GBY (Go‑Tryke combiné à la stimulation des membres paralysés, iXES 2022–2023 – projet d’innovation n° 56397.1 IP‑LS). Il est essentiel de vérifier et de valider scientifiquement les résultats observés précédemment afin de fournir des données permettant d’optimiser les programmes d’entraînement et de rééducation. Ces données contribueront également au développement de nouveaux dispositifs d’entraînement spécifiquement adaptés aux besoins des personnes paraplégiques et tétraplégiques. Ce projet illustre une collaboration interdisciplinaire dans un domaine thérapeutique et technologique innovant et fournit des données préliminaires essentielles pour le développement d’une étude pilote et d’études cliniques ultérieures.