Ernährungsberatung im Zeitalter von CFTR-Modulatoren
Ziel ist die Entwicklung neuer evidenzbasierter, partizipativ erarbeiteter und praxisnah umsetzbarer Empfehlungen für die Ernährungsberatung von Menschen mit Cystischer Fibrose unter CFTR-Modulatortherapie.
Steckbrief
- Beteiligte Departemente Gesundheit
- Institut(e) Ernährung und Diätetik
- Förderorganisation Andere
- Laufzeit (geplant) 01.07.2024 - 31.12.2027
- Projektleitung Prof. Dr. Julia Eisenblätter
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Projektmitarbeitende
Isabelle Fabienne Rieckh
Jessica Stalder
Karin Andrea Stalder - Partner Cystische Fibrose Schweiz
- Schlüsselwörter Cystische Fibrose, CFTR-Modulatoren, Ernährungstherapie, Ernährungsberatung, Partizipation, Implementierung, Delphi-Verfahren, Nutrition Care Process
Ausgangslage
CFTR-Modulatoren haben die Behandlung der Cystischen Fibrose (CF) grundlegend verändert. Neben einer verbesserten Lungenfunktion zeigt sich auch ein deutlicher Einfluss auf den Ernährungsstatus. Dieser ist eng mit Morbidität und Mortalität assoziiert. Bisherige Ernährungsempfehlungen für Menschen mit CF wurden jedoch primär für mangelernährte Patient*innen entwickelt, berücksichtigen die veränderten Bedürfnisse unter CFTR-Modulator-Therapie nur unzureichend und bieten kaum Orientierung für die aktuelle Beratungspraxis. Unter der neuen Therapie zeigen sich vermehrt Herausforderungen wie Übergewicht und Adipositas, veränderte Anforderungen im Diabetesmanagement sowie ein Anpassungsbedarf bei bei Enzym- und Vitamintherapie. Gleichzeitig sind viele Betroffene seit früher Kindheit an eine hochkalorische, fettreiche Ernährung gewöhnt, was eine nachhaltige Anpassung des Ernährungsverhaltens erschwert. Es besteht daher ein Bedarf an aktualisierten, evidenzbasierten und praxisnahen Empfehlungen für die ernährungstherapeutische Beratung von Menschen mit CF unter CFTR-Modulatoren.
Vorgehen
Die Empfehlungen werden partizipativ unter Einbezug von Menschen mit CF, ihren Angehörigen sowie spezialisierten Ernährungsfachpersonen entwickelt. Methodisch orientiert sich das Projekt an den AGREE II-Kriterien und am Nutrition Care Process. In Workshops werden zunächst relevante PICO-Fragen definiert. Anschliessend erfolgt eine systematische Literaturrecherche zur Beantwortung dieser Fragestellungen. Auf dieser Basis werden Empfehlungen formuliert und mittels Delphi-Verfahren konsentiert. Die erarbeiteten Empfehlungen werden zielgruppenspezifisch aufbereitet (wissenschaftliche Publikation, Version für Fachpersonen sowie für Betroffene inklusive unterstützender Materialien). In einer anschliessenden Implementierungsphase werden die Empfehlungen in vier Schweizer Spitälern erprobt. Dabei werden fördernde Faktoren und Barrieren der Umsetzung im klinischen Alltag systematisch mittels qualitativer Interviews mit Ernährungsberatenden erhoben.
Ergebnisse
Das Projekt liefert evidenzbasierte und konsentierte Empfehlungen für die ernährungstherapeutische Beratung von Menschen mit CF unter CFTR-Modulatortherapie. Diese liegen als konkrete, praxisorientierte Handlungsempfehlungen vor, sind individualisiert und auf die aktuellen Bedürfnisse der Betroffenen abgestimmt. Zusätzlich entstehen zielgruppenspezifische Materialien für Fachpersonen und Betroffene, welche die Umsetzung im Alltag unterstützen. Die Implementierungsphase liefert wichtige Erkenntnisse zu fördernden Faktoren und Barrieren bei der Anwendung der Empfehlungen im klinischen Setting und ermöglicht eine gezielte Optimierung der Praxistauglichkeit.
Ausblick
Die entwickelten Empfehlungen bilden eine Grundlage für eine aktualisierte und bedarfsgerechte Ernährungstherapie bei CF unter CFTR-Modulatortherapie. Die Erkenntnisse aus der Implementierung ermöglichen die gezielte Weiterentwicklung von Strategien zur nachhaltigen Verankerung der Empfehlungen in der Praxis. Langfristig tragen die Empfehlungen zu einer verbesserten Ernährungsversorgung von Menschen mit CF bei. Zudem können sie in nationale und internationale Leitlinien einfliessen.
